据ABC新闻援引《KFF健康新闻》消息，美国国务院已向全球各驻外使领馆发出电报，明确指示签证官：若申请人因健康状况或年龄问题，有可能成为“公共负担”——也就是可能需要依赖美国政府提供的资源支持，即可判定其不符合入境条件。

长期以来，签证申请人均需接受健康检查，其中包括肺结核等传染病的筛查，以及疫苗接种记录的核查。不过有专家表示，此次新规显著扩大了健康审查的覆盖范围，将慢性病也纳入了考量范畴，同时还给予了签证官更大的自由裁量空间。

外界认为，这一签证指令是特朗普政府移民限制政策的延续，与该政府此前驱逐无证移民、收缩合法移民渠道的整体方针保持一致。天主教法律移民网络（CLINIC）的律师查尔斯·惠勒（Charles Wheeler）透露，此次新规的主要针对对象是申请美国永久居留权的人士。

该电报中明确写道：“签证官必须对申请人的健康状况进行全面考量。心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、新陈代谢类疾病、神经及心理疾病等，这类病症的治疗费用往往可能高达数十万美元。”文件中还特别提及，鼓励签证官关注申请人的肥胖问题，指出肥胖可能引发哮喘、高血压、睡眠呼吸暂停等并发症，“而这些并发症都需要高昂且长期的医疗护理支持”。

此外，这份文件还要求签证官严格审核申请人的经济实力，判断其是否有能力自行承担全部医疗费用：“需确认申请人在其剩余人生中，是否有足够的财力支付所需治疗费用，且无需依靠公共补助或政府提供的长期护理服务。” 

惠勒对此次新规提出了明确批评，他表示，该规定与国务院《外交事务手册》（FAM）中的相关条款相冲突，该手册中已明确规定，签证官不得基于假设性的风险拒绝申请人的签证申请。“签证官本身并不具备专业的医学背景，不应凭借个人的主观判断或偏见，去推断申请人的健康风险。”惠勒补充道。

此次新指引还新增要求，签证官需将申请人家属的健康状况纳入考量范围，例如申请人的子女或年迈父母，是否会因患有疾病或存在残疾，导致申请人难以正常维持工作、承担经济责任。

目前，所有美国移民申请者都必须接受美方指定医师的健康检查，检查内容包括肺结核等传染病的筛查、精神健康状况评估、药物及酒精使用史申报，同时还需完成麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎等各类疫苗的接种。

乔治城大学移民律师索菲亚·吉诺维斯（Sophia Genovese）分析指出，新规进一步强化了慢性病与申请人就业能力之间的关联，这可能会迫使负责检查的医师与签证官，去“预估申请人未来的医疗支出以及工作能力”，而这种预估必然会带来严重的不确定性。

“如果仅仅依据申请人有糖尿病或心脏病史，就去推断其未来可能产生的健康风险，这无疑会极大地扩大签证审查的范围，”吉诺维斯表示，“一旦新规立即落地实施，势必会让签证面谈流程变得更加复杂，同时也可能会影响到数以千计移民申请者的申请结果。”