加州正兴起一种新的医疗趋势：如果想继续就诊于自己熟悉的医生，患者每年可能需要额外支付数百美元的“会员费”，这一变化已让部分患者难以承受。

据SFGATE报道，2021年，玛雅·马克兰迪拉（Maya Mackrandilal）收到了家庭医生诊所发来的一封邮件，这让她哭笑不得。当时她刚转诊到这家诊所，邮件中明确告知，几个月后开始，除了她已有的医疗保险计划之外，诊所还会额外收取每年250美元的费用。由于她的丈夫也在该医生处就诊，夫妻俩每年就要多支出500美元。

“我当时就下定决心：这笔钱我绝对不付。”马克兰迪拉说道。随后，她开始在洛杉矶寻找不收取会员费的新医生。虽然这个过程耗费了不少时间，但她最终认为一切都是值得的——因为她表示自己更喜欢这位新医生。即便如此，这段经历还是让她心存警惕，时刻担心下一家诊所也会推出类似的会员费要求。目前，她孩子的儿科医生尚未收取这类费用，但她听闻很多医生都已开始推行这一政策，她坦言，一旦孩子的儿科诊所也开始收费，他们就会更换医生。

如今，这种年度会员费在加州各大城市的医疗机构中变得越来越普遍。然而，这些费用具体涵盖哪些医疗服务、甚至具体金额是多少，都没有统一的标准，这也引发了新的混乱：许多患者直到预约就诊时，才发现需要支付这笔额外费用。对于一部分人而言，每年几百美元的费用或许只是享受优质医疗服务的一笔象征性支出，但对于低收入人群来说，这无疑加剧了本就漏洞百出、成本高昂的医疗体系中的不平等现象。

事实上，“混合式初级保健”——即结合传统保险计费与会员费的模式——已经存在了近20年。这种模式刚出现时，主打以人为本、科技驱动的预防医学理念，对于有能力负担的人来说，仿佛是一场医疗变革。曾经那种生病时难以预约到医生的困境彻底改变，取而代之的是，会员可以实现当天就诊，并且常常能通过全新的数字科技方式获得医疗服务。

这一模式最具代表性的开创者，是总部位于旧金山的One Medical公司，该公司成立于2007年。其会员年费起价为100美元，而这笔费用通常由大型科技公司全额承担，这也为其快速扩张提供了有力支撑。最终，亚马逊在2023年收购了One Medical。截至2022年，该公司在美国已拥有约240家诊所，会员数量超过80万。此后，许多模仿者纷纷涌现，尤其在加州地区，这种收费模式逐渐普及开来。